Руководство Днепропетровской области и управления здравоохранения с готовностью приняло на себя спущенную по «киевской» вертикали миссию, которая заключается в создании благоприятного режима для развития и процветания коррупционных схем в сфере госзакупок медицинского оборудования, созданных в период режима Виктора Януковича.
Об этом сообщает Интернет-издание «ДНЕПР. ГЛАВНОЕ» со ссылкой buroua.com.
«УГОЛОВНЫЕ» ПОБЕДЫ
В конце 2015 года днепропетровские правоохранители взялись за проверку «медицинских» тендеров, которые проводило осенью того же года КП Днепропетровского облсовета «База специального медицинского снабжения» (далее – База).
Как следует из материалов уголовного производства, ремонт в Центре матери и ребенка им.Руднева выбранная чиновниками ОГА фирма «Мегалит 2007» делала под закупку определенного аппарата МРТ — CHORUS 1,5.
Именно его База решила закупать у ООО «Глобалмедгрупп» по итогам торгов, проведенных в октябре 2015 года. Стоило оборудование 34,8 миллиона. Конкуренты — «УМТ+» и «Протек Солюшнз Украина» — предложили этот аппарат соответственно за 35,9 и 36,1 миллионов гривен.
Парадокс, но точно такой же аппарат, только уже на 20% дешевле — за 29,6 и 29,5 миллионов (!) месяцем ранее все те же «Глобалмедгрупп» и «УМТ+» предложили житомирской Базе спецмедснабжения.
Иными словами, днепропетровские чиновники купили заведомо более дорогую технику, дав «подзаработать» поставщику дополнительно более 5 миллионов гривен.
Еще, по информации правоохранителей, при закупке в августе 2015 года мониторов пациента, конкурсным комитетом было неправомерно отклонено предложение одного из участников торгов. А он, как было установлено следствием, предложил товар, который не просто соответствовал требованиям закупки, но даже, якобы, был лучше по своим характеристикам.
Доказывать предполагаемо имеющие место нарушения закона полиция не спешит. Да и ОГА никак не отреагировало на эту разошедшуюся в СМИ информацию об ограничении конкуренции в госзакупках. Пока полиция думает, а ОГА делает вид, что все в порядке, и даже хвастается «экономией бюджетных средств», мы подкинем им новую пищу для размышлений.
«Тендерная» коррупция всегда лучше видна при сравнении торгов с одинаковым предметом закупки. Поэтому мы проанализировали ряд торгов 2015-2016 гг. на закупку в области аппаратов искусственной вентиляции легких (далее – ИВЛ).
И сразу выявилась очень странная тенденция: одни и те же фирмы на разные торги предлагают одни и те же аппараты, но… по разной стоимости. Цифры явно прописываются под ожидаемую сумму закупки, выставляемую заказчиком. Последний, если следовать букве закона, должен формировать эту стоимость, проведя предварительный мониторинг рыночных цен. Но с разницей в месяц заказчик устанавливает разную сумму закупки одного и того же оборудования, в которую (о, чудо!) оба участниками вкладываются тютелька в тютельку, с небольшой разницей между предложениями друг друга.
Среди участников этих торгов «чужаков» нет. Главным образом потому, что требования к закупаемому оборудованию очень четко выписаны под определенный аппарат (производитель, модель) и, соответственно, под определенного участника торгов, что прямо ограничивает реальную конкуренцию.
А теперь давайте подробнее.
ПРИБОР – «ЛЮБИМЧИК»
22 октября 2015 года База провела торги на закупку одного ИВЛ для новорожденных.
Оборудование предложили: выигравшее тендер ООО «Глобалмедгрупп» (за 1 479 991,9 гривен) и ООО «Медицинская торговая компания» (за 1 496 074 гривен). Оба продавца предложили одинаковый ИВЛ марки Servo-i шведской компании Maquet.
Как того требует Закон, Заказчик в документации конкурсных торгов (далее — ДКТ) указал требования к закупаемому товару. Требования эти весьма интересные. Рассмотрим некоторые из них.
Все аппараты ИВЛ, например, имеют разные диапазоны потоков, в реальной медицинской практике используются потоки до 100 литров в минуту, и не более. Тем не менее, заказник написал в ДКТ очень конкретные граничные цифры: «Не хуже 0-198 л./мин».
Зачем? А затем, что именно такой показатель (только в секундах) значится в техпаспорте апарата Servo-i, ему свойственен диапазон потоков от 0 до 3,3 л./с.
Очень похоже, что заказчик просто скопировал эти данные из инструкции аппарата-«победителя» в текст ДКТ, для «объективности» переведя его из секунд в минуты.
Еще более удивительное требование заказчика — наличие у аппарата непременно встроенных аккумуляторов«не менее 60 минут работы (с возможностью расширения при необходимости до 3 часов)».
Во многих аппаратах ИВЛ применяется не встроенный, а внешний аккумулятор. Этот нюанс на качество лечения никак не влияет, зато влияет на уменьшение цены.
К тому же, время автономной работы на аккумуляторах у разных ИВЛ разное, диапазон широкий — от 2 до 10 часов. А вот с такой точностью «от 60 мин. до 3 ч.» работают аккумуляторы только у Servo-i.
Что касается режима вентиляции, то нарастание вдоха Заказчику понадобилось почему-то «не хуже 0-20% от времени дыхательного цикла». Однако лишь ограниченный круг аппаратов ИВЛ (включая, естественно,Servo—i) характеризует этот параментр в процентах. В большинстве высококлассных ИВЛ нарастание времени вдоха характеризуется в секундах или вдохах, а цикл потока – в процентах. Следовательно, мы опять видим пример заполнения ДКТ «под копирку» с Servo—i.
Занимателен также тот факт, что База «заказала» частоту дыхательных циклов в ИВЛ «не хуже 4-150 дых./мин.». Хотя в большинстве аппаратов этот показатель нормируется, начиная с нуля. А вот Servo-i начинает отсчет именно с 4.
Такой показатель, как «чувствительность триггера по давлению» Заказчик указал «не хуже — 20 – 0 см H2O». Точно так же обозначена чувствительность триггера по давлению в инструкции к Servo-i. В других ИВЛ эта величина обозначается, к примеру, в диапазоне 0,1 – 20.
Перечислять требования, которые, судя по всему, дотошно скопированы в ДКТ из инструкции к Servo-i, можно и дальше. Но уже приведенных примеров достаточно, чтобы понять: требования заказчика сформулированы исключительно под Servo и, стало быть, любой другой аппарат, пусть он вполовину дешевле и намного лучше, не смог быть допущенным к торгам. Ведь, согласно Закону, несоответствие даже одному пункту требований Заказчика означает, что участником тендера фирме быть не суждено.
Судя по размещенным на Портале госзакупок документам, одним из потенциальных участников данных торгов в адрес руководства днепропетровской Базы неоднократно направлялись письма с требованием убрать из ДКТ дискриминационные и антиконкурентные требования. В ответ Заказчик в лице и.о. директора Базы Панченко сообщила, что ее ведомство самостоятельно медико-технические требования не устанавливает, а получает их от облздрава, который, в свою очередь, получает их от учреждений охраны здоровья. В данном случае – от областного перинатального центра. По предоставленным Панченко данным, именно в Центре им сообщили, что требования к аппарату менять не будут.
Почему? Откуда взялась такая массовая любовь к определенным продавцам, что в унисон с днепропетровским перинатальным центром и в других регионах страны заявки на ИВЛ слово в слово повторяют один и тот же текст? Совещались? Писали под копирку? Или просто ставили свою подпись под уже заботливо кем-то подготовленным и спущенным «сверху» документом?
К примеру, 30 марта 2016 года состоялись торги на закупку аппарата ИВЛ в КП «Инженерный центр» Киевской госгорадминистрации. Согласно медико-техническим требованиям к аппарату из ДКТ, киевскому Заказчику почему-то понадобились дословно точно такие же технические характеристики аппарата, как и те, что за полгода до этого запросил, якобы, перинатальный центр в Днепре.
Кстати говоря, тенденция эта возникла не сегодня, а в далеком 2013 году. Так, в декабре 2013 года департамент капстроительства Черкасской ОГА закупал оборудование под перинатальный центр, и в ДКТ прописал точь в точь такие же условия, как их прописала спустя два года днепропетровская База. А месяцем ранее характеристики аппарата Servo-I появились в ДКТ при проведении торгов научным учреждением «Научно-практический центр профилактической и клинической медицины» Госуправления делами.
Список – не исчерпывающий. Из года в год лечебным учреждениям в разных регионах нужны ИВЛ именно марки Servo-i. Мёдом их что-ли помазали?
ТАКИЕ ПОХОЖИЕ ТОРГИ…
Вернемся к днепропетровскому облздраву.
7 декабря 2015 года тот же самый Servo—i, но уже почему-то за 1 749 985 гривен (!) База купила для областной детской клинической больницы у ООО «Топсервис-Медтехника», хотя полтора месяца назад это ООО предлагало этот же аппарат за 1 496 074 гривен. Разница в 250 тысяч – весьма существенная. И, к примеру, второй учасник торгов — ООО «Медицинская торговая компания» — тоже повысило цену до 1 790 110 гривен! В чем же дело?
Может быть в том, что Заказчик сам поднял цены и указал ожидаемую стоимость закупки в 1,8 миллиона гривен? Хотя, как вы наверняка догадались, требования к товару в большинстве своем остались прежними.
8 декабря 2015 года ООО «Медицинская торговая компания» предложило Базе тот же самый ИВЛ уже за 1 759 722 гривны (ожидаемая сумма закупки осталась прежней – 1,8 миллиона). Выигравшее и этот тендер«Топсервис-Медтехника» менять за сутки цену Servo-i не стало. Аппарат ИВЛ был доставлен в областной клинический центр кардиологии и кардиохирургии.
В общей сложности в 2015 году База закупила 5 ИВЛ.
Три мы уже описали. Еще один апарат был куплен по результатам торгов, проведенных 18 августа 2015 года. Ожидаемая стоимость закупки составила 520 000 гривен. В данном случае речь шла не об универсальном, а о транспортном ИВЛ для областного центра экстренной медпомощи и медицины катастроф.
Победитель торгов ООО «Авидан» предложил оборудование марки Leoni M за 504 339,07 гривен. Второй участник – ООО «Синергус» — за 518 201,00 гривен, тоже выставив на торги ИВЛ Leoni M.
Ситуация с этими торгами не отличается от предыдущих. С той только разницей, что в данном случае характеристики закупаемого аппарата «срисовывали» не с инструкции к Servo-i, а с инструкции к Leoni M.
Так, Заказчик четко прописал в ДКТ, что аппарат ИВЛ, в числе прочего, должен иметь режимы вентиляции IPPV/IMV, СРАР, возможность опционального оснащения аппарата режимом nCPAP (назальный СРАР) и nIPPV.
Суть антиконкурентности этих условия в том, что аббревиатурой IPPV пользуются, в том числе, производители Leoni M, а у других мирових производителей используются аббревиатуры CMV, VCV, Assist/Control. Часто встречается еще и буква S, которая указывает на возможность синхронизации аппаратной принудительной вентиляции с попытками пациента дышать самостоятельно. И аббревиатура IMV у разных производителей тоже тоже отличается — IDV, P-SIMV, PSV, ASB, PPS или PAV, и так далее. Это касается и других режимов.
Эти требования, а также детально зачем-то перечисленные: возможность питания от внешнего источника тока в диапазоне именно 10-28 Вольт, встроенный жидкокристаллический экран, частота дыхания – строго до 200 в минуту, инспираторное давление в границах исключительно от 6 – 60, экспираторное время — 0,10 – 2,00 сек, концентрация кислорода в границах от 21 до 100 % и много другое – «списаны» с характеристики Leoni, с которыми вы можете ознакомиться, в том числе, здесь.
Функции у всех аппаратов такого рода – одинаковые, но характеризующие их цифры, естественно, отличаются, хотя все они находятся в диапазоне требований медицины. В этом вы можете удостовериться сами, пролиставхарактеристики, скажем, аппарата ИВЛ Babylog-8000, или характеристики аппарата ИВЛ Fabian, где есть чуть больше схожих функций.
18 ноября 2015 года состоялись еще одни торги на закупку 2 аппаратов ИВЛ для новорожденных для областной детской клинической больницы.
Ожидаемая стоимость закупки составила 2,8 миллионов.
ООО «Торговый дом «Азарис» предложил Базе ИВЛ Servo-n по цене 2 783 000 гривен за две штуки. Второй участник, ООО «КСЕНКО» — ИВЛ Servo-n по цене 2 798 000 гривен за две штуки.
К данной закупке вопросов нет, поскольку выставлялись специфические требования — наличие в аппарате неинвазивной вентиляции в режиме NAVA. Такой режим есть в аппаратах Servo-n (Servо для новорожденных). Такого режима нет в других аппаратах Servo, и в других аппаратах ИВЛ.
В 2016 году аппараты ИВЛ ОГА закупала уже через облздрав (База тендеры проводить в текущем году перестала), и исключительно у Глобалмедгрупп.
Так, первый тендер в 2016 году был проведен 21 апреля. Ожидаемая стоимость закупки составила 2 000 000 гривен за 2 аппарата ИВЛ.
Базе требовался ИВЛ для детей и взрослых с возможностью поддержки постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP).
Победитель Глобалмедгрупп свой аппарат предложил за 1 999 830 гривен. Участник ООО «Бризанта» — за 1 999 937 гривен. И Бризанта, и Глобалмедгрупп выставили на тендер аппараты ИВЛ Servo-air (с аксесуарами).
Еще одним участником было ООО «Компания «ЮТАС», чьё предложение было самым дешевым, но фирму отклонили. По мнение опрошенных нами медиков, оборудование от ЮТАС вызывает ряд вопросов к качеству.
Но ЮТАС отклонили по другой причине — несоответствия характеристик его апарата тем, что были установленны Заказчиком. В том числе, наличия всего одного разъема передачи данных вместо требуемых трех — RS 232, USB, Ethernet (LAN). Последнее имеет отношение к Servo-air, и имеет возможность синхронизации с мобильным телефоном.
Следующий тендер был проведен 6 мая 2016 года. Ожидаемая стоимость закупки составила 1,6 миллиона гривен.
Глобалмедгрупп предложил товар по цене 1 594 300 гривен, второй участник – ООО «Медицинская торговая компания» — за 1 598 580 гривен. Оба предлагали Servo—i.
Еще одни торги состоялись 12 мая 2016 года.
База закупала 3 ИВЛ для детей и взрослых с возможностью поддержки постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) и 3 ИВЛ универсальных для детей и взрослых.
Стоимость предложения Глобалмедгрупп по первому лоту составила 2 999 745 гривен, по второму — 4 782 900 гривен. Стоимость предложения по первому лоту ООО «Медицинская торговая компания» составила 2 999 873 гривен, по второму — 4 789 320 гривен.
По первому лоту участники предложили Servo-air, по второму – Servo-i.
Последние из проведенных торгов на закупку аппаратов ИВЛ состоялись 27 мая 2016 года. База закупала ИВЛ «для новорожденных, детей и взрослых для применения при осмотре пациентов при помощи магнитного резонанса».
Ожидаемая стоимость закупки составила 1,6 миллиона гривен.
Оба участника, что уже не странно, строго уложились в эту цифру. Так, Глобалмедгрупп предложило товар за1 594 300 гривен, ООО «Мед Эксим» — за 1 599 650 гривен. Обе фирмы предложили базовый блок Servo-i.
Как вы убедились, все вышеперечисленные торги по закупкам ИВЛ зеркально похожи друг на друга по одному параметру – в ДКТ закладывались характеристики, которые, по сути, были списаны с техпаспорта конкретного прибора. Тем самым, к торгам не допускались другие учасники, которые могли бы предложить и более качественные, и болем дешевые приборы. Такая ситуация является прямым нарушением Закона о защите экономической конкуренции, и очень похожа на такую же прямую коррупцию.
«ЛУЧШИЕ В МИРЕ?»
По информации из наших источников в лечебных учреждениях области, сами больницы отнюдь не прописывали в таких подробностях требования к закупаемым аппаратам ИВЛ, как это хотят показать в облздраве. Все «инструкции» были спущены как раз из ОГА, а главврачам оставалось лишь поставить свою подпись. Идентичность требования к аппаратам в разных регионах – тому подтверждение.
По всей видимости, из облздрава в больницы поступают и инструкции, как объяснять эту ситуацию журналистам. Всю ответственность медики берут на себя. Об инициативе прописать именно такие требования к закупаемому оборудованию автору сообщили и в областной детской больнице, и в центре экстренной медпомощи, и в центре кардиохирургии, и в перинатальном центре.
Аллу Матушак, замдиректора Центра экстренной медпомощи и медицины катастроф, вопрос о том, почему в тендерной документации были прописаны характеристики именно Leoni-M, явно смутил.
– Эти аппараты разные фирмы поставляют. В чем же проблема? А мы учитывали пожелания врачей, когда заявку составляли…, — сообщила она. – Важно, чтобы в больницах были такие же аппараты (купленный апарат будет использоваться в реанимобилях, — Авт.).
Не во всех больницах есть Leoni. Особенно учитывая, что на остальных торгах победу одержали стационарные Servo. — Это стандартные параметры, которые во многих аппаратах есть! – подытожила Матушак.
В этом она права – стандартные параметры есть во всех аппаратах, но диапазон стандартов гораздо шире, чем в одном конкретном ИВЛ одной конкретной марки. Тем не менее, в заявку попадают исключительно цифры из узкого диапазона.
В перинатальном центре сказали, что им всегда хочется «лучшее оборудование».
– Но нет, не берется технический паспорт, и с него не списывается. Вы же это имели в виду? – прямо спросила меня заместитель главврача по экономической части Наталья Жушман, ловко угадав еще не заданный вопрос.
И сразу перевела розговор в поэтическую плоскость:
Мы хотим лучшее, и такие характеристики прописываем!
Фразу о лучшем оборудовании и об отсутствии привычки «списывать с техпаспорта» Жушман, в перинатальном центре являющаяся ответственной за торги, повторила раз пять. Тема эта её, как и Матушак, явно смущала.
А вот Александра Хитрика, главврача детской областной больницы на Космической, мои вопросы не смущали. К разговору врач явно был готов.
Возможно, причина заключается в том, что сын главврача Дмитрий Хитрик в свое время был региональным директором ООО «Дана» (с недавних пор – ООО «ТКР.ПРОМ») – дистрибьютера аппаратов Servo в Украине. Говорят, что Хитрик-младший до сих пор имеет отношение к этому бизнесу.
На вопросы о прописывании требований закупки под определенный аппарат Александр Хитрик отреагировал достаточно нервно.
—Servo – лучший в мире аппарат! – сразу заявил он.
-Вы заявляли о том, что вам нужен именно Servo? – уточняю.
-Да, наши специалисты заявляли. У нас вся клиника в этих аппаратах!
-Иными словами, в облздрав вы подали характеристики именно этого аппарата ИВЛ?
-Что вы от меня хотите? – немного вспылил врач.
-Характеристики, указанные в документации конкурных торгов, прямо и дословно соответствуют одному прибору — Servo—i.
-Ничего подобного! Есть еще аппараты с такими характеристиками.
При личной встрече, на которой настоял Хитрик, автора еще раз уведомили о том, что Servo – лучшее, что существует в этой сфере. Но слегка попротиворечил своему предыдущему комментарию:
– Мы не можем позволить купить себе что-то плохое, ведь речь идет о бюджетных деньгах… Но мы не пишем фирму, мы пишем лучшие показатели со всех имеющихся аппаратов. Если вы можете найти по этим параметрам другой аппарат, пожалуйста.
Оказывается, эти параметры уникальные? В чем именно, автору рассказали в центре кардиохирургии, куда для отделения детской кардиохирургии и интенсивной терапии был доставлен Servo-i.
По словам завотделением Олега Шашко, Servo-i – лучший в мире аппарат.
-Один и тот же режим вентиляции реализовывается в разных аппаратах по-своему. И вот режим вентиляции на Servo будет мягче, чем, скажем, на Gamilton! – сообщил Шашко.
Также, по словам врача, исключительно Servo характерен режим пре- и пост-оксигенации при отсоединении для санации бронхов, объем вдоха от 2 мл, подходящий для новорожденных весом от полкилограмма, объем давления до 80 см. водяного столба, частота дыхания до 150 в минуту, наличие триггерной системы, представленной как триггером по потоку, так и триггером по объему.
Я не ставлю под сомнение профессионализм врачей. Все они – люди, о чьих добрых делах и высоком мастерстве, рассказывают многие их пациенты.
Однако, все перечисленные Шашко функции аппарата, никак не относятся только к Servo-i, и их перечисление явно делалось для забалтывания журналиста. Возьмем, к примеру, объем вдоха в 2 миллилитра – это параметр, который подходит для полукилограммового малыша. А в кардиохирургическом центре, по словам главврача Григоренко, в год оперириуют около 35 новорожденных, весом от 1,5 кило. Для таких детей параметр в 2 мл уж точно не нужен.
В «Глобалмедгрупп» и «Бризанта» нам сообщили, что общаться будут лишь посредством письменных запросов об информации (запросы мы направили). В «Мед Эксим» и «Авидан», выслушав вопросы, пообещали перезвонить, но так и не перезвонили. На протяжении двух дней трубку в принципе не брали в «Синергус», «Торговый дом Азарис», «КСЕНКО» и «Топсервис Медтехника». Номер последней был идентичен (кроме одной последней цифры) телефону ООО «Медицинская торговая компания».
– Не понятно, какой между нами и тендерным комитетом может быть сговор. На каком этапе мы можем договориться? Договориться может только заказчик и тот, кто будет его (оборудование, — Авт.) использовать. Тот, кто подписывает медико-техническое задание. Доктор говорит: «Мне нужен этот апарат!». Комитет говорит: «Нет, дорогой, он стоит сотни миллионов долларов. Нет таких денег в бюджете». И все. Вот кто может договориться. Тот, кто подписывает тендерную документацию, утверждает и выносит ее на сайт. А мы при чем? Я как участник как туда боком? Мы в Киеве. Я туда на заседания даже не езжу. Если мы не успеваем, то водитель отвозит, или Новой Почтой доставка документов. Как мы можем договориться? Абсурд какой-то, — заявили автору в ООО «Медицинская торговая компания».
ЭКСПЕРТИЗА
В медицинской среде существует много мнений насчет того, какой аппарат является «лучшим». И эта статья – не сомнение в качестве аппаратов Servo. Удивительно другое – то, насколько рьяно защищают именно это медоборудование врачи региона, даже не имея собственного опыта работы с такими аппаратами.
В больнице им.Мечникова, к примеру, ссылаются на наличие в аппаратах Servo функции Nava. В центре им.Руднева, правда, добавляют, что исследований, доказывающих положительное влияние этой функции на процесс лечения, пока не было сделано. Поэтому, по мнению врачей больницы, Servo стоит называть одним из лучших аппаратов, но едва ли однозначно самым лучшим.
Стоит заметить, что синхронизация аппарата с попытками вдоха пациента есть в каждом приборе всех производителей. И постоянно идет инженерная работа по улучшению этой функции. Около 20 лет назад на грудь пациент клеили электроды. При самостоятельном вздохе грудная клетка расширялась, аппарат через электроды реагировал на это. Но система не прижилась: даже если пациент просто шевелился, аппарат ошибочно думал, что он вдыхает. В итоге ноу-хау придали анафеме. Некоторые медики говорят, что Maguet вернулся к этой же технологии, но назвал функцию Nava, заменив электроды на вводимый пациенту зонд. Сам зонд стоит больших денег, и к тому же данная функция не используется для новорожденных, а лишь для старших детей и взрослых.
Спорят врачи и о встроенном в аппарат ультразвуковом датчике потока, и о ультразвуковом кислородном датчике. Одни говорят, что эти датчики, якобы, ломаются реже, хоть и стоят дороже. Другие утверждают, что гальванические датчики гораздо выгодней: менять их нужно раз в 2-3 года (датчики в Servo требуют замены раз в 4-5 лет), и стоят они в пять раз дешевле датчиков Servo.
В отличие от днепропетровских врачей, другие украинские специалисты аппарат Servo к самым лучшими не причисляют.
– В Украине представлены и продаются аппараты искусственной вентиляции легких 12 производителей из стран западной Европы и США, а также некоторое количество марок из развивающихся стран, которые нет смысла оценивать ни по техническим возможностям, ни по объемам продаж в нашей стране, — объясняет автору Татьяна Знаменская, президент Ассоциации неонатологов Украины, доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по перинатальной медицине ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины».Аппараты искусственной вентиляции Maquet (модель Servo) среди 12 компаний-изготовителей такого рода аппаратуры не являются чем-то эксклюзивным и, соответственно, лучшим из всех представленных на нашем рынке. Мало того, эти аппараты не обладают всем современным набором технических средств для выхаживания недоношенных новорожденных на современном этапе. Особенно это касается точности измерения объемов дыхания у новорожденных.
По словам Знаменской, немаловажно и то, что потребительские качества дыхательной аппаратуры состоят также и в экономической плоскости — в стоимости технического обслуживания аппаратуры, а также ее надежности. А это у многих производителей организовано лучше и дешевле.
— К сожалению, во время проведения тендеров по закупке дыхательной аппаратуры, часто злоупотребляют общей некомпетентностью и узким профилем предмета закупки, указывая в качестве основных параметров второстепенные, не имеющие принципиального значения, но свойственные какому-то одному производителю. Также часто указывают в качестве желаемых значений граничные параметры какого-либо показателя, хотя в практике эти значения никогда не используются. Также злоупотреблением является точное указание в параметрах для закупок таких показателей, как вес прибора и его габаритные размеры, — подытожила глава Ассоциации.
Известный врач, доцент кафедры педиатрии № 1 и неонатологии ХНМУ Ирина Кондратова, сегодня, помимо прочего, возглавляющая Харьковский перинатальный центр, и которой за два десятка лет работы довелось работать едва ли не на всех доступных сегодня аппаратах ИВЛ, к Servo-i тоже особой любви не питает.
– Если мы говорим о новорожденных, то для них это отнюдь не лучший апарат. Для новорожденных нужна определенная триггерная система, которая в Servo—iиспользуется для более старших. Если говорить простыми словами, то новорожденному нужно сделать вдох как шестимесячному ребенку, что невозможно. Для глубоконедоношенных он вообще не подходит, — говорит врач. – Если говорить о доношенных, то, закрыв глаза на некоторые проблемы аппаратов Servo, можно сказать, что они подойдут. Как, собственно, и любой другой аппарат. Но если вас интересует мое личное мнение, то нет, покупать бы именноServo я не стала. Как человек, который часто ездит по свету, и видит, что происходит последние 10-15 лет в сфере технологий искусственной вентиляции, могу отметить, что с тех пор как Servo у Siemens купила другая компания,технологически с аппаратурой ничего, кроме изменений дизайна, не происходит. Нет, я не говорю, что Servo – худший аппарат, но точно не самый лучший. Может, ваши врачи с лучшим оборудованием просто не работали?
Услышав доводы врачей из Днепра о том, что Servo используют многие ведущие клиники, в том числе и в США, Кондратова улыбается.
-Даже в самой большой в США реанимации в Кливленде вы не найдете ни одного аппарата Servo. Там есть свой, уважаемый всеми производитель. Если уж быть откровенными, то вся эта история с Servo коснулась только Украины и России несколько лет назад…, — говорит врач.
Расхваливание функции Nava Кондратову тоже удивило.
– Мне просто интересно, кто из тех, кто говорит о Nava, провел рандомизированное двойное мультицентровое исследование, и сравнил функциюNava на Servo—i с функциями на других аппаратах? – говорит она. – Во всем мире люди работают с доказательной медициной, и только у нас делают заявления, предварительно лишь просмотрев буклеты к тому или иному оборудованию. Что касается ультразвукового датчика, то вечного ничего не бывает. Да и главная задача какая? Вентилировать новорожденного ребенка, не повреждая ему легкие! Есть аппарат, фирму называть не стану, в котором я сама могу установить диапазоны значений кислорода в организме ребенка, а аппарат будет самостоятельно подбирать концентрацию кислорода и сам увеличивать или уменьшать кислород в зависимости от того, что происходит с каждым вдохом. Вот об этой функци я говорить готова, и спорить готова. А датчик… Я видела в техзадании на одном из тендеров требование, что аппарат ИВЛ должен обязательно иметь USB гнездо, чтобы выводить информацию на компьютер или телефон. Но в таком случае можно прописывать и то, что возить врача на работу к этому ИВЛ нужно на «Ламборджини»! Почему бы и нет?
Комментировать качества Leoni Кондратова и вовсе отказалась.
Вести дискуссии на профессиональные медицинские темы не будем. Как сказал один из врачей, с которыми общался автор в процессе сбора информации, это то же самое, что выбирать между Мерседесом и БМВ.
-Одному будет достаточно и аппарата Бир, другому сложно будет и на Серво, и на Бебилоге…, — сказал врач.
Однако подчеркнем, что если бы Servo был действительно лучшим аппаратом в мире, других мнений о нем в природе бы не существовало. А то, почему днепропетровские врачи хором славят Servo, это совсем другая история. Она не про медицину. Она про совесть и госзакупки.
Да и мы говорим о Servo не как о медицинском приборе, а как о составляющей большой коррупционной схемы. Если бы основные фигуранты этой истории представляли в Украине производителя другой марки, то именно эта марка расхваливалась бы на всех углах.
А пока расхваливают Servo. И наш новый «передовой» облздрав не усматривает в ситуации никаких нарушений антимонопольного законодательства и не видит никакого ущерба для бюджета. И даже наоборот.
-Я считаю правильным то, что сегодня тендеры на закупку медоборудования проводит облздрав, а не лечебные учреждения. Потому, что департамент стоит на страже государственных денег, учитывает прежде всего интересы населения области, чтобы закупаемое оборудование, в том числе, было высококлассным…, — говорит замдиректора облздрава Луговая. — Департамент – прозрачный покупатель оборудования. Здесь нет заинтересованных лиц. Здесь есть четкая ответственность каждого. Возможность договоренностей между больничными учреждениями, компаниями-производителями и поставщиками ликвидирована.
Кстати говоря, Луговой были делегированы функции отвечать на неудобные вопросы потому, что Наталья Будяк — руководитель образцового Департамента здравоохранения Днепропетровской ОГА — была в отпуске. После настойчивых просьб чиновница через пресс-службу все же согласилась дать ответы на вопросы. Но потом «пропала». Когда же нам удалось повторно дозвониться до Будяк, вновь услышали от неё про отпуск. И пришлось её заму рассказывать о том, что «требования к закупаемым аппаратам ИВЛ прописывают анестезиологи и реаниматологи».
-Самое главное – чтобы эти аппараты можно было использовать в отделениях реанимации как для взрослых, так и для детей, — уверено говорит Луговая. – Поэтому считаю, что поставщики, которые не прошли по оценке, или по требованиям, в данном случае не правы, если жалуются.
СХЕМА, КАК ОНА ЕСТЬ…
Масштабная коррупция в сфере «медицинских» тендеров зародилась давно, а периода расцвета она достигла во времена Виктора Януковича.
Самая «дорогая» по объему бюджетних средств сфера закупок медоборудования была, по сути, отдана на откуп братьям Фисталям – сыновьям известного донецкого профессора Эмиля Фисталя. С Эмилем Фисталем, директором донецкого ожогового центра Института неотложной хирургии, Виктор Янукович был знаком еще со времен своего руководства Донецкой ОГА. Младшие Фистали на тот период, как рассказывают очевидцы, арендовали небольшой офис, и только-только начинали заниматься поставками медоборудования в Украину, основав фирму «Донмед».
С ними, якобы, свой бизнес начинал и Валерий Видасов, основатель донецкого ООО «МК Ксенко».
В 2010 году Виктор Янукович стал Президентом и у донецких поставщиков начались «золотые» времена.
Как сообщали СМИ, братья Фистали и Ирина Савоста — директор благотворительного фонда Эмиля Фисталя «Детский благотворительный фонд Украина», через подконтрольные им компании только в 2011 году заработали 179 миллионов бюджетных гривен на поставках медоборудования.
Журналисты писали, что непосредственно фамилии Фисталей и Савосты можно было встретить в списках соучредителей ООО «Горал», «Производственная компания «Диспомед», «Мед-Инвест». Помимо этого, троица оказывала влияние (читай – контролировала) ряд фирм, которые тендеров в период 2012 года не выигрывали, но выполняли важную роль в схеме — составляли видимость конкуренции. Это «Оптово-розничное предприятие «Киевпродторг», «Вайер-медтехника», «Фонд гуманных инициатив», «Автомедтехника», «Помощь-I».
— Но это не все связи Фисталей. Считают, что они в очень дружеских отношениях с влиятельной регионалкой Татьяной Бахтеевой. Самое главное — именно фирмы Фисталей получили зеленый свет на поставку оборудования в перинатальные центры. Виктор Янукович выбрал центры опеки над новорожденными своей фишкой к выборам 2015 года, запланировав израсходовать около 700 млн. грн. за четыре года на развитие региональных центров. В основном осваивали эти средства в прошлом году «Мед-інвест» Фисталей и «Медична торгівельна компанія» Светланы Курченко, которая недавно заменила упомянутого выше Владимира Фисталя в составе основателей компании «Український центр медичної сертифікації та прогнозування». Сближение с династией Фисталей, скажем так, совпало с мегауспехами МТК — эта фирма в 2011 году выиграла тендеров на 158 млн. грн, что на 107 миллионов больше, чем годом раньше, — сообщали журналисты.
Позже СМИ писали, что именно фирмы Фисталей и контролируемые ими фирмы выиграли 90% тендеров на закупку медоборудования.
О братьях Фисталях писали много: о низком качестве закупаемого у них оборудования, о победе в скандальном тендере на 140 миллионов на поставку машин скорой помощи в 2011 году…
—Машины были, во-первых, закуплены по завышенной стоимости. Во-вторых, поставки сильно задержались, из-за чего возник крупнейший скандал, и суд постановил, что «КРАС» должен выплатить денежную компенсацию Минздраву в размере 27 млн 350 тыс. грн., — сообщала пресса. — Думаете, выплатил? Нет, фирма объявила себя банкротом. После чего группе Бахтеевой-Фисталей доверили самое дорогое — поставку оборудования в перинатальные центры…
Что происходит сегодня? Новая власть декларирует реформы в сфере здравоохранения, в том числе, показательно назначая на руководящие должности в Министерстве здравоохранения «людей извне». Вместе с тем, самые главные тендерные потоки давно выведены из-под контроля МОЗ, закупку медоборудования проводят регионы. Но в этой сфере после бегства Януковича не поменялось ровным счетом ничего. Кроме, разве что, громких публичных заявлений новой власти об «обвале выстроенной экс-Президентом воровской вертикали».
По сей день, пишут СМИ, компании Фисталей и связанные с ними структуры принимают учacтиe в тендерах, подают жалобы в Антимонопольный кoмитeт, ecли заказчики решают чтo-то закупать вразрез с интересами Бахтеевой и выбирают бoлee дешевые предложения конкурентов. Проворачивать свои схемы и сегодня Бахтеевой, по заявления журналистов, удается при поддержке Администрации Президента.
-Самые сильные позиции у Бахтеевой и братьев Фисталей остались на их исторической родине в Донецкой области и в соседних областях Востока Украины, гдe традиционно «рулили» прихлебатели Януковича – Харьковской, Луганской, Запорожской, Херсонской, Сумской. Во многих тендерах в этих регионах медико-технические требования тендерных документаций сплошь и рядом прописаны пoд продукцию, которую продают в Украине компании братьев Фисталей, —писали СМИ.
«Подконтрольные регионы» вычислить легко. Им до сих пор выделяют большие, по сравнению с другими областями, суммы бюджетних средств на мед закупки.
Так, согласно госбюджету 2016, на медицинскую субвенцию местным бюджетам планировалось выделить 43,69 млрд грн.
А теперь сравниваем: Киеву — 3,042 млрд грн, Киевской области – 1,517 млрд, Харьковской – 2,491 млрд, Днепропетровской – 3,051 млрд, Одесской – 2,136 млрд, Запорожской – 1,673 млрд, Винницкой – 1,403 млрд, Житомирской – 1,116 млрд, Хмельницкой – 1,164 млрд, Полтавской – 1,293 млрд, Сумской – 1,033 млрд, Черкасской – 1,152 млрд, Ивано-Франковской – 1,218 млрд, Львовской – 2,227 млрд, Донецкой – 1,899 млрд грн.
В два-три раза меньше получат другие регионы: Кировоградская область – 876,5 млн грн, Черниговская – 970,7 млн грн, Херсонская – 942,1 млн грн, Ровенская – 982,9 млн грн, Черновицкая – 772,9 млн грн, Тернопольская – 918,4 млн грн, Волынская – 903,9 млн грн.
По нашей информации, подконтрольны группе Фисталей (и Бахтеевой) также фирмы ООО «УМТ» («Укрмедтехника»), «Медгарант», «Техмедконтракт» (ранее «Евромедтехника»), «Донмед», «Союз медицины и технологий», «Илатанмед», «Крыммедтехника», «Димпомед», «Глобалмедгрупп», «Дана МС, «Здраво», «Западмединвест», «Медгарант», «Медгарант», «Світмед», «Медігран Україна», «Білімед», «Альянс Фарм», «Топсервис-Медтехника», «Флауер».
«Ксенко», в свою очередь, связаны с «КФ Фартек», «Ливин», «Бризанта», «Торговый дом «Азарис», «Профимед-Сервис», и др.
Совместный конроль «Ксенко» и группа Фисталей (а также Бахтеева) осуществляют над «Авидан», «Топсервис-Медтехника», «Синергус» и пр.
Эти фирмы и прописанные под их аппараты условия закупок, будто писанные под копирку, можно наблюдать и в других регионах. При этом одни и те же фирмы поставляют одни и те же аппараты в разные регионы по разной цене. Цена формируется не по рыночным законам, а по размерам бюджетного финансирования той или иной области. Больше региону дали денег – больше требуют и получают продавцы.
А о том, какими методами действуют сегодня фирмы (в данном случае, «Ксенко») можно прочесть в обращении нардепа Яриниа в адрес АМКУ на основании жалобы руководства Кировоградской детской клинической больницы, где четко видны, в том числе, связи между «ксенковскими» фирмами.
Интересно, сколько закупаемые у этих фирм аппараты стоят на самом деле? И сколько удалось бы сэкономить, в частности, Днепропетровской области, если бы наши больницы и медицинские центры не прописывали под копирку условия закупок исключительно под товар Фисталей? Если бы в тендерах была здоровая конкуренция, а не коррупционные схемы…
Вот теперь осталось только для справки привести некоторые биографические данные «лучшего» по версии ОГА медицинского менеджера нашего региона Натальи Будяк, которая, собственно, и отвечает за все эти закупки.
До назначения год назад на должность директора Департамента здравоохранения, Будяк работала замдиректора ООО «Аптека 24», возглавляла ОКП «База спецмедснабжения». С тендерной системой она знакома очень хорошо, чего не скажешь об её знакомстве со всей остальной медицинской отраслью и её проблемами.
В МОЗ на это кадровое назначение отреагировали крайне негативно. О чем и сообщили губернатору Резниченко в письме за подписью первого замминистра Александры Павленко: кандидатура Будяк не получила одобрения Министерства.
– Обращаем ваше внимание, что предоставленный перечень копий документов не подтверждает определенный Справочником квалификационных характеристик профессий работников системы охраны здоровья Украины от 29.03.2002 №117 и согласованного Министерством труда и социальной политики Украины, соответствующий уровень профессиональной подготовки кандидата… Значит, ответственность за назначение претендента на должность директора Департамента охраны здоровья областной государственной администрации несет председатель местной государственной администрации.
Сама нынешний директор департамента в интервью местным СМИ уверяла, что опыт работы в здравоохранении она имеет:
– До меня доходили отголоски обсуждения особенностей моего назначения: дескать, у нее нет даже медицинского образования. Это не совсем верно. Я окончила Запорожский мединститут, но по специальности «провизор». Имею также диплом магистра по специальности «организация и управление» Запорожского мединститута. До прихода в департамент руководила коммунальным предприятием, занимающимся закупками лекарственных препаратов. Потому, думаю, была не чужая нашему здравоохранению, когда отвечала согласием на предложение губернатора, — рассказывает Наталья Будяк.
В ответ на официальный запрос автора, замдиректора облздрава Луговая сообщила уже несколько иные данные об образовании свого шефа: в 2011 году Будяк окончила Запорожский государственный медуниверситет по специальности «Фармация» и получила квалификацию магистра по специальности «Общая фармация».
– В 2012 году проходила специализацию по специальности «Организация и управление фармацией» и аттестовалась на определение знаний и практических навыков в аттестационной комиссии при Запорожском государственном медуниверситете, и ей была присвоена квалификация провизора-специалиста по специальности «Организация и управление фармацией».
Но в запорожском Медуниверситете Наталью Будяк в списках выпускников-магистров… не нашли.
– Будяк Наталья… обучалась на фармацевтическом факультете… (заочная форма обучения) по специальности «Фармация» с 2004 по 2010 г. Выдан диплом специалиста…, присвоена квалификация провизора, — значится в ответе, подписанном ректором медуниверситета Колесником.
Хотя, конечно, вопрос не в образовании. И даже не в опыте. Вопрос в том, захочет ли и сможет ли наша новая областная власть действительно сломать коррупционные схемы времен Януковича? Для этого не так уж много и нужно – перестать нарушать закон и запустить на тендеры здоровый дух конкуренции.
Или духу не хватит? Уж слишком о больших суммах идет речь.
В ДнепрОГА сохранились схемы времен Януковича, – СМИ
